Гостре або хронічне пошкодження суглобового хряща

Суглобовий хрящ — це гладка, еластична тканина, що покриває кінці кісток у суглобах, забезпечуючи безболісне ковзання й амортизацію під час руху. На відміну від інших тканин, хрящ не має судин і не регенерує самостійно. Тому його ушкодження — особливо актуальна проблема в спорті, ортопедії та ревматології.

Види ушкоджень

Гострі пошкодження:

• Виникають раптово, зазвичай після травми або удару.
• Можуть бути локальними дефектами або відривами хрящових фрагментів.

Хронічні ушкодження:

• Розвиваються поступово внаслідок перевантаження, неправильного навантаження, недолікованих травм або вікових змін.
• Часто переходять у деформуючий артроз.

Причини

• Повторювані мікротравми у професійному спорті.
• Гостре згинання, скручування або удар у суглоб.
• Ожиріння, дисплазії, нестабільність суглоба.
• Наслідки вивихів, переломів або меніскопатій.

Найчастіше уражені зони:

• Колінний суглоб (особливо медіальний виросток стегнової кістки).
• Гомілковостопний суглоб — у бігунів і гравців у футбол.
• Плечовий та тазостегновий суглоби — при інтенсивному навантаженні.

Симптоми

• Біль у суглобі, який посилюється при навантаженні.
• Скутість або блокування суглоба.
• Хрускіт або клацання під час руху.
• У разі великого дефекту — набряк, зниження амплітуди рухів.
• При відриві хряща з кістковим фрагментом можливий “вільний тілесний фрагмент” у суглобі.

Діагностика

• Огляд ортопеда, пальпація, функціональні тести.
• МРТ (магнітно-резонансна томографія) — найбільш інформативна.
• Артроскопія — дозволяє виявити і одразу лікувати.
• Рентген — для виключення супутніх кісткових патологій.

Лікування

Консервативне:

• Показане при невеликих або початкових ураженнях.
• Обмеження навантаження, ортези, протизапальні препарати.
• Хондропротектори, гіалуронова кислота — внутрішньосуглобово.
• Фізіотерапія: магнітотерапія, УВЧ, лазер.

Хірургічне:

• Проводиться при середніх та глибоких ураженнях.
• Артроскопічна санація (очищення пошкодженого хряща).
• Мікрофрактурування, мозаїчна пластика, авто-/алотрансплантація хондроцитів.
• Іноді — імплантація біосинтетичних матриць.

Реабілітація

• Індивідуальний режим навантаження.
• Ортези, фіксатори, обмеження глибоких згинань.
• Поступове відновлення функції протягом 2–6 місяців.
• У спортсменів — відтерміноване повернення до повного навантаження.

Ускладнення

• Прогресування до артрозу.
• Хронічний біль і втрата функції.
• Нестабільність суглоба, потреба в протезуванні у молодому віці.

Профілактика

• Збалансоване тренування без перевантаження.
• Корекція біомеханіки рухів.
• Зміцнення м’язів-стабілізаторів суглоба.

Раннє лікування спортивних травм і відновлення після них.