Переломи стегна

Перелом стегна — це важке ушкодження кістки, яке вимагає невідкладної медичної допомоги. Найчастіше травма виникає внаслідок падіння, дорожньо-транспортної пригоди або сильного удару. Особливо поширені переломи шийки стегна у людей похилого віку внаслідок остеопорозу.

Види переломів стегна

Залежно від локалізації виділяють:

• Перелом шийки стегнової кістки — часто трапляється у літніх людей, небезпечний ускладненнями через порушення кровопостачання.
• Міжвертлюговий перелом — відносно сприятливий для зрощення, але потребує оперативного втручання.
• Діафізарний перелом — розташований у середній частині стегнової кістки, часто супроводжується значним зміщенням уламків.
• Супракондилярний і кондилярний перелом — травми нижньої третини стегна, що можуть ускладнюватись ушкодженням колінного суглоба.

Причини

Основні причини переломів стегна:

• Падіння з висоти або на бік, особливо у людей похилого віку.
• ДТП, спортивні травми, виробничі аварії.
• Остеопороз — зниження щільності кісткової тканини, що робить кістки крихкими.
• Пухлини або метастази в кістку, що послаблюють її структуру (патологічні переломи).

Симптоми

• Сильний біль у ділянці стегна, який посилюється при русі.
• Неможливість наступити на ногу.
• Набряк, гематома, деформація кінцівки.
• Скорочення та зовнішнє обертання ноги (особливо при переломі шийки стегна).
• Патологічна рухливість (відчуття «розхитаності» уламків).

Діагностика

• Клінічний огляд: виявлення характерної деформації, болючості, обмеження рухів.
• Рентгенографія: основний метод підтвердження діагнозу та визначення типу перелому.
• КТ або МРТ: призначаються у складних або сумнівних випадках, при внутрішньосуглобових переломах.
• Денситометрія: визначення щільності кісткової тканини при підозрі на остеопороз.

Лікування

Залежить від локалізації перелому, віку пацієнта та наявності ускладнень.

Консервативне лікування

Застосовується рідко, зазвичай у випадках, коли операція протипоказана:

• Скелетне витяжіння або гіпсова іммобілізація.
• Знеболення, антикоагулянти, профілактика пролежнів та застійної пневмонії.

Хірургічне лікування

Основний метод при більшості переломів стегна:

• Остеосинтез металевими конструкціями (гвинти, пластини, інтрамедулярні стрижні).
• Ендопротезування (повне або часткове) при переломі шийки стегна у людей старшого віку.
• Реоперації у випадку незрощення або неправильного зрощення кістки.

Реабілітація

Реабілітація після перелому стегна — довготривалий і обов’язковий етап:

• Фізіотерапія — магнітотерапія, електростимуляція, УВЧ.
• ЛФК — від пасивних рухів до повноцінного навантаження на кінцівку.
• Масаж, кінезотерапія.
• Психоемоційна підтримка, особливо для літніх пацієнтів.

Ускладнення

Без належного лікування можливі:

• Некроз головки стегнової кістки (особливо при переломах шийки).
• Тромбози глибоких вен, тромбоемболія легеневої артерії.
• Інфекційні ускладнення після операцій.
• Обмеження рухливості або інвалідність у важких випадках.

Профілактика

• Профілактика падінь — у побуті та під час активності (особливо у літніх людей).
• Лікування остеопорозу — прийом кальцію, вітаміну D, спеціальні препарати.
• Фізична активність для зміцнення м’язів і координації.

Медичні огляди для раннього виявлення проблем з кістками.