Розриви передньої та задньої хрестоподібної зв’язок

Передня (ACL) та задня (PCL) хрестоподібні зв’язки колінного суглоба відповідають за стабільність при русі вперед/назад і обертанні гомілки. Їхні пошкодження — одні з найпоширеніших травм серед спортсменів, особливо у футболі, лижному спорті, баскетболі. Ушкодження можуть бути як частковими, так і повними, іноді з супутнім ураженням менісків чи інших структур коліна.

Види розривів

Передня хрестоподібна зв’язка (ACL):

• Частковий розрив — зберігається частина волокон.
• Повний розрив — повна втрата функції зв’язки.
• Ушкодження з супутнім розривом меніска або медіальної колатеральної зв’язки — часте поєднання.

Задня хрестоподібна зв’язка (PCL):

• Травмується рідше, але зазвичай при сильному ударі в передню частину гомілки.
• Частіше буває повний розрив.

Причини

• Поворот на опорній нозі з фіксованою стопою (ACL).
• Падіння на коліно або прямий удар у гомілку ззаду (PCL).
• Спортивні навантаження — футбол, гірські лижі, гандбол, теніс.
• Автомобільні аварії, різкі гальмування.

Симптоми

• Гострий біль в момент травми, часто з “хрустом”.
• Нестабільність суглоба, особливо при поворотах або стрибках.
• Набряк коліна, іноді гемартроз (накопичення крові).
• При PCL — біль ззаду коліна, нестабільність при ходьбі вниз.

Діагностика

• Тести Лахмана, переднього і заднього ящика, поворотний тест.
• МРТ — “золотий стандарт” для підтвердження діагнозу.
• УЗД — допоміжно.
• Артроскопія — діагностична та лікувальна процедура.

Лікування

Консервативне:

• Для часткових розривів або неактивних пацієнтів.
• Фіксація ортезом, знеболення, фізіотерапія, ЛФК.
• Обмеження навантаження протягом 4–6 тижнів.

Хірургічне:

• Пластика зв’язки (ACL або PCL) — автотрансплантат або алотрансплантат.
• Проводиться артроскопічно (через малі розрізи).
• У складних випадках — одночасна реконструкція менісків або інших зв’язок.

Реабілітація

• Фіксація (ортез або шина) до 4–6 тижнів.
• Фізіотерапія та поступова активізація.
• ЛФК — ключ до відновлення стабільності та сили.
• Повернення до спорту:
  ▸ після ACL-пластики — через 6–9 місяців
  ▸ після PCL — 4–6 місяців

Ускладнення

• Повторний розрив зв’язки (особливо при передчасному поверненні до спорту).
• Артроз колінного суглоба.
• Синдром нестабільності.
• Фіброз, зниження об’єму рухів, біль у згинанні.

Профілактика

• Зміцнення м’язів стегна та гомілки.
• Контроль техніки рухів у спорті.
• Розминка перед тренуваннями, взуття з хорошою фіксацією.
• Індивідуальна підготовка спортсменів групи ризику.