Розриви ахіллесового сухожилля

Ахіллесове сухожилля — найміцніше і найбільше сухожилля в організмі людини. Воно з’єднує литкові м’язи з п’ятковою кісткою і забезпечує потужність при ходьбі, бігу й стрибках. Розрив цього сухожилля — серйозна травма, що найчастіше трапляється у спортсменів та активних людей віком 30–50 років.

Види розривів

За механізмом:

• Гострий розрив — раптовий, часто зі звуком “хлопка”.
• Хронічний (старий) розрив — при несвоєчасному діагностуванні або повторній травмі.

За повнотою:

• Частковий — збережено частину волокон, можливе консервативне лікування.
• Повний — повне припинення функції сухожилля, потребує операції.

Причини

• Раптове надмірне навантаження (стрибок, різке прискорення).
• Недостатня розминка перед тренуванням.
• Попередні мікропошкодження сухожилля.
• Хронічне перевантаження або неправильна техніка руху.
• Ін’єкції кортикостероїдів або прийом фторхінолонів — підвищують ризик.

Симптоми

• Гострий біль у задній частині гомілки, схожий на удар або різкий поштовх.
• Неможливість стати на носок, порушення ходьби.
• Западіння в області розриву.
• Набряк, гематома, слабкість у стопі.
• Позитивний тест Томпсона: при стисненні литкового м’яза стопа не рухається.

Діагностика

• Клінічний огляд: тест Томпсона, пальпація дефекту.
• УЗД сухожилля — для підтвердження часткового або повного розриву.
• МРТ — у сумнівних або хронічних випадках.

Лікування

Консервативне:

• Підходить при часткових розривах або у малорухливих пацієнтів.
• Фіксація стопи у положенні плантарного згинання (гіпс або ортез).
• Реабілітація після 6–8 тижнів іммобілізації.

Хірургічне:

• Показане при повному розриві, особливо у молодих та активних людей.
• Шов сухожилля (відкритий або через міні-доступ).
• При хронічному розриві — пластика з використанням інших сухожиль.

Реабілітація

• Фаза 1 (0–2 тижні): іммобілізація, обмеження навантаження.
• Фаза 2 (2–6 тижнів): часткова вага, пасивні рухи.
• Фаза 3 (6–12 тижнів): активна реабілітація, зміцнення м’язів.
• Повне повернення до спорту — через 5–9 місяців.

Ускладнення

• Повторний розрив, особливо при недотриманні реабілітації.
• Укорочення сухожилля, що обмежує рухливість.
• Інфекційні ускладнення після операції.
• Хронічний біль або слабкість у стопі.

Профілактика

• Якісна розминка перед навантаженням.
• Розтяжка литкових м’язів, правильна техніка бігу.
• Зміцнення м’язів задньої поверхні гомілки.
• Уникати перевантажень і повторних мікротравм.