Переломи тазостегнового суглоба

Переломи тазостегнового суглоба — це серйозні ушкодження, що охоплюють ділянку з’єднання тазових кісток і стегнової кістки. Вони належать до категорії важких травм і часто потребують оперативного лікування та тривалої реабілітації. Найчастіше такі переломи трапляються у людей похилого віку через остеопороз або в результаті високоенергетичних травм (ДТП, падіння з висоти).

Види переломів тазостегнового суглоба

Переломи можуть виникати в різних зонах:

• Перелом шийки стегнової кістки – найпоширеніший у літніх пацієнтів, може призводити до некрозу головки стегна.
• Перелом вертлюгової ділянки (між- та чрезвертлюгові переломи) – частіше зустрічаються після падіння на бік.
• Внутрішньосуглобовий перелом – включає пошкодження кульшової западини (тазової кістки), потребує складного хірургічного втручання.
• Перелом головки стегнової кістки – рідкісний, часто поєднується з вивихом.

Причини

Основні чинники, що призводять до переломів тазостегнового суглоба:

• Падіння на таз або бік.
• ДТП, спортивні травми, падіння з висоти.
• Остеопороз — суттєво підвищує ризик навіть при незначному навантаженні.
• Пухлинні процеси — метастази в кістку можуть призвести до патологічних переломів.

Симптоми

• Гострий біль у ділянці тазу або паху.
• Неможливість стати на ногу або виконувати активні рухи.
• Зовнішнє обертання і вкорочення ноги.
• Набряк, синці, деформація тазостегнової області.
• Крепітація та патологічна рухливість у зоні травми.

Діагностика

• Огляд травматолога: оцінка стану кінцівки, чутливості, кровообігу.
• Рентген таза у двох проєкціях – базовий метод візуалізації.
• КТ тазостегнового суглоба – особливо при внутрішньосуглобових ушкодженнях або багатоуламкових переломах.
• МРТ – застосовується при підозрі на пошкодження м’яких тканин або у разі стресового перелому.

Лікування

Консервативне лікування

Використовується рідко – тільки при стабільних переломах без зміщення:

• Постільний режим, контроль болю, антикоагулянти.
• Використання витяжіння або короткочасна іммобілізація.
• Реабілітація під наглядом спеціалістів.

Хірургічне лікування

Є «золотим стандартом» при більшості переломів:

• Остеосинтез – фіксація уламків гвинтами, пластинами або інтрамедулярним стрижнем.
• Ендопротезування – заміна шийки стегна або всього суглоба, особливо у людей похилого віку.
• Реконструкція кульшової западини при внутрішньосуглобових ушкодженнях.

Реабілітація

• ЛФК – від пасивних рухів до активної розробки суглоба.
• Фізіотерапія – зменшення болю та набряку, покращення кровообігу.
• Соціальна адаптація – важлива для літніх пацієнтів: опора, ходунки, корекція побуту.

Можливі ускладнення

• Асептичний некроз головки стегнової кістки.
• Несприятливе зрощення або незрощення.
• Післяопераційні інфекції.
• Тромбози та тромбоемболії.

Профілактика

• Профілактика падінь (освітлення, поручні, безпечні підлоги).
• Лікування остеопорозу: кальцій, вітамін D, фізична активність.
• Своєчасна діагностика та контроль хронічних захворювань.