Переломи плечової кістки

Плечова кістка — довга трубчаста кістка верхньої кінцівки, яка з’єднує плечовий суглоб із ліктем. Переломи плечової кістки становлять близько 5–10% усіх переломів і можуть виникати в будь-якому віці, але особливо часто зустрічаються у людей похилого віку через остеопороз. Вимагають комплексного підходу до лікування — від іммобілізації до хірургічного втручання.

Види переломів

 За локалізацією:

• Проксимальні переломи — в ділянці плечового суглоба (перелом хірургічної або анатомічної шийки).
• Діафізарні переломи — у середній третині плечової кістки.
• Дистальні переломи — ближче до ліктьового суглоба, часто суглобові.

 За типом:

• Без зміщення — не порушено анатомічну вісь.
• Зі зміщенням уламків — можуть потребувати фіксації.
• Осколкові переломи — особливо складні, іноді відкриті.

Причини

• Падіння на витягнуту руку або лікоть.
• Прямий удар по плечу.
• Автотравми, виробничі нещасні випадки.
• Патологічні переломи при остеопорозі або пухлинах.

Симптоми

• Гострий біль у плечі або руці.
• Неможливість підняти руку або виконувати звичні рухи.
• Набряк, крововилив, деформація.
• При діафізарних переломах можливий параліч променевого нерва — “висяча кисть”.

Діагностика

• Клінічний огляд, пальпація, перевірка чутливості та функції нервів.
• Рентгенографія у двох проєкціях.
• КТ/МРТ — при суглобових переломах або для уточнення уламків.

Лікування

Консервативне:

• Бандаж Дезо, косинкова пов’язка, гіпсові лонгети — при стабільних переломах без зміщення.
• Фізіотерапія, знеболення, спостереження на знімках.

Хірургічне:

• Остеосинтез гвинтами, пластинами або інтрамедулярним штифтом.
• Фіксація апаратом зовнішньої фіксації — при відкритих або складних переломах.
• Реабілітація після операції обов’язкова.

Реабілітація

• Початкова іммобілізація — 2–6 тижнів.
• Після зрощення — ЛФК, кінезіотерапія, масаж, теплові процедури.
• Повернення повної функції можливе за 2–4 місяці.

Ускладнення

• Зрощення зі зміщенням, вкорочення кінцівки.
• Артроз плечового або ліктьового суглоба.
• Ушкодження променевого нерва — до 10% випадків.
• Псевдоартроз, особливо при неправильному лікуванні.

Профілактика

• Контроль остеопорозу у людей похилого віку.
• Безпечна поведінка на роботі, спорті, вдома.

Використання засобів індивідуального захисту при фізичній роботі.