Переломи кісток передпліччя

Передпліччя складається з двох довгих кісток — променевої та ліктьової. Вони взаємодіють між собою та забезпечують рухливість зап’ястя й ліктьового суглоба. Переломи цих кісток часто трапляються у дітей, спортсменів і людей літнього віку. Переважно виникають унаслідок падіння на витягнуту руку або прямого удару.

Види переломів

За локалізацією:

• Діафізарні переломи — середина передпліччя, обидві кістки або одна з них.
• Дистальні переломи променевої кістки — найпоширеніший варіант, особливо у жінок старшого віку (перелом Коллеса).
• Проксимальні переломи — ближче до ліктя.
• Комбіновані переломи — ураження обох кісток або з порушенням променево-ліктьового з’єднання.

За механізмом травми:

• Поперечні, косі, спіральні, осколкові, відкриті або закриті.

Причини

• Падіння на витягнуту руку.
• Прямий удар або удар тупим предметом.
• Автомобільні аварії, виробничі травми.
• Остеопороз — підвищує ризик навіть за незначного навантаження.

Симптоми

• Гострий біль у передпліччі, що посилюється при русі.
• Набряк, синці, деформація кінцівки.
• Обмеження або неможливість обертання (пронація, супінація).
• Можлива нестабільність у зап’ясті або лікті.
• При відкритих переломах — рана, видимі уламки.

Діагностика

• Клінічний огляд — визначення болю, деформації, наявність порушення чутливості.
• Рентген у двох проєкціях на всю довжину передпліччя.
• При складних або суглобових переломах — КТ.

Лікування

Консервативне:

• Застосовується при переломах без зміщення.
• Гіпсова іммобілізація до 6 тижнів.
• Регулярні рентгени для контролю зрощення.

Оперативне:

• Показане при зміщенні уламків, осколкових переломах, нестабільності:
  • Остеосинтез пластинами, інтрамедулярними штифтами або спицями.
  • Зовнішня фіксація — при відкритих або багатоосколкових пошкодженнях.
• Після операції — реабілітація обов’язкова.

Реабілітація

• Починається після зрощення або оперативного втручання.
• ЛФК, масаж, теплові процедури, кінезіотерапія.
• Повне відновлення займає 1,5–3 місяці, у складних випадках — довше.

Ускладнення

• Порушення обертальних рухів руки.
• Зрощення зі зміщенням — може призвести до функціональної недостатності.
• Несуглобове зрощення або псевдоартроз.
• Інфекційні ускладнення при відкритих переломах.
• Пошкодження судин або нервів — зниження чутливості, рухливості.

Профілактика

• Обережність у побуті, уникання падінь.
• Зміцнення кісткової тканини: кальцій, вітамін D.
• Спортивні захисти — налокітники, рукавички, фіксатори.
• Для літніх людей — контроль остеопорозу.