Переломи кісток гомілки, щиколоток, колінного суглоба

Переломи кісток гомілки, щиколоток, колінного суглоба

Переломи нижніх відділів ноги — гомілкових кісток, щиколоток (малеолів) і колінного суглоба — одні з найчастіших травм опорно-рухового апарату. Зустрічаються як у спортсменів, так і в побуті або внаслідок ДТП. Вимагають точної діагностики, адекватної іммобілізації або операції, а також реабілітації для відновлення повноцінної функції ноги.

Види переломів

Переломи кісток гомілки

• Окремий перелом великогомілкової кістки — часто супроводжується зміщенням.
• Перелом малої гомілкової кістки — зазвичай ізольований, але іноді поєднується з вивихом.
• Подвійний перелом обох кісток гомілки — тяжкий стан, що потребує операції.
• Осколкові або відкриті переломи — супроводжуються травмою м’яких тканин.

Переломи щиколоток (малеолів)

• Перелом латерального або медіального малеолу.
• Двомалеолярні та трималеолярні переломи — складні суглобові ушкодження, часто з вивихом стопи.
• Високий ризик розвитку посттравматичного артрозу, якщо лікування неправильне.

Переломи колінного суглоба

• Перелом надколінка (патела) — після прямого удару чи падіння на коліно.
• Внутрішньосуглобові переломи виростків стегна або великогомілкової кістки.
• Часто поєднуються з ушкодженням зв’язок, менісків.

Причини

• Падіння з висоти, невдалі стрибки, ожеледиця.
• Прямі удари (в побуті, спорті, ДТП).
• Скручувальні механізми травми — для щиколоток особливо характерно.
• Остеопороз або пухлинні ураження кісток (рідше).

Симптоми

• Гострий біль у місці перелому.
• Неможливість опори на кінцівку.
• Набряк, крововилив, деформація, патологічна рухливість.
• При внутрішньосуглобових переломах – гемартроз (накопичення крові в суглобі), різка обмеженість рухів.

Діагностика

• Огляд та тести на функцію суглобів і кісток.
• Рентген у кількох проєкціях — базова візуалізація.
• КТ або МРТ — для уточнення складних, внутрішньосуглобових або осколкових переломів.

Лікування

Консервативне

• Гіпсова пов’язка або ортез, якщо немає зміщення.
• Знеболення, протизапальні препарати, профілактика тромбозів.
• Регулярний контроль знімків на зрощення.

Хірургічне

• Остеосинтез гвинтами, пластинами, інтрамедулярними штифтами.
• Артроскопія або відкриті втручання на суглобах при внутрішньосуглобових переломах.
• У складних випадках — кільцеподібні апарати Ілізарова для стабілізації уламків.

Реабілітація

• ЛФК — рання активізація після дозволу лікаря.
• Фізіотерапія — електрофорез, магнітотерапія, УВЧ.
• Масаж, кінезіотерапія, розробка суглоба.
• Відновлення може тривати від 2 до 6 місяців, залежно від типу перелому.

Ускладнення

• Неправильне зрощення або псевдоартроз.
• Тромбоемболії, контрактури суглобів, посттравматичний артроз.
• Інфекції при відкритих переломах або післяопераційних ускладненнях.

Профілактика

• Уникнення падінь, особливо взимку.
• Захисне екіпірування в спорті.
• Профілактика остеопорозу, регулярна фізична активність.