Розсікаючий остеохондрит (хвороба Кеніга)

Розсікаючий остеохондрит, або хвороба Кеніга — це патологічний стан, при якому ділянка хряща разом із прилеглою частиною кістки відділяється від суглобової поверхні. Найчастіше захворювання вражає колінний суглоб і спостерігається у підлітків та молодих людей, які ведуть активний спосіб життя або займаються спортом.

Причини

Точні причини розвитку хвороби Кеніга досі остаточно не з’ясовані, проте існує кілька основних факторів, що можуть сприяти її виникненню:

• Мікротравми суглоба: регулярне навантаження або удари можуть пошкоджувати дрібні судини, що живлять кістку під хрящем.
• Порушення кровопостачання: обмеження кровотоку до ділянки кістки викликає некроз (відмирання) тканин.
• Спадкова схильність: в деяких випадках хвороба трапляється в кількох поколіннях.
• Гормональні зміни в підлітковому віці, які можуть впливати на процеси росту та розвитку кістково-хрящової тканини.

Симптоми

На ранніх стадіях симптоми можуть бути незначними, але з часом прояви посилюються:

• Біль у суглобі — спочатку періодичний, після фізичного навантаження, згодом — постійний.
• Відчуття скутості або «застрягання» суглоба.
• Нестабільність при ходьбі, особливо при підйомі по сходах або при згинанні коліна.
• При запущених формах — у суглобовій порожнині може з’явитися вільне тіло (так званий «суглобова миша»), що викликає блокування рухів.

Діагностика

Для постановки точного діагнозу використовуються такі методи:

• Огляд лікаря-ортопеда: оцінка рухливості, болючості, ознак блокади суглоба.
• Рентгенографія: дозволяє виявити зміни в кістковій тканині.
• МРТ (магнітно-резонансна томографія): високоточний метод для оцінки стану хряща і підлягаючої кістки.
• Артроскопія: дає змогу побачити внутрішню частину суглоба та визначити розміри пошкодження.

Лікування

Залежно від стадії захворювання застосовують консервативне або хірургічне лікування.

Консервативне лікування

Показане на ранніх стадіях, особливо в дітей і підлітків:

• Обмеження фізичних навантажень.
• Фіксація суглоба ортезом або гіпсом для зменшення навантаження на уражену ділянку.
• Фізіотерапія та кінезотерапія.
• Прийом хондропротекторів для підтримки стану хрящової тканини.

Хірургічне лікування

Показане при відділенні хряща або неефективності консервативної терапії:

• Артроскопічне видалення вільного фрагмента («суглобової миші»).
• Фіксація відшарованої ділянки за допомогою спеціальних штифтів або імплантів.
• Мікрофрактурування: стимуляція росту нової тканини шляхом створення отворів у кістці.
• Остеохондральна трансплантація — пересадка здорової тканини.

Реабілітація

Після лікування необхідно пройти курс реабілітації, що включає:

• ЛФК (лікувальна фізкультура) для відновлення рухливості суглоба.
• Фізіотерапевтичні процедури — УВЧ, магнітотерапія, лазеротерапія.
• Контрольоване фізичне навантаження — під наглядом фахівця.
• Періодичні огляди у ортопеда для контролю за процесом загоєння.

Профілактика

Хоча специфічної профілактики не існує, можна знизити ризик розвитку хвороби Кеніга, дотримуючись простих рекомендацій:

• Регулярна фізична активність без перевантажень.
• Раннє звернення до лікаря при появі болю або нестабільності в суглобі.
• Збалансоване харчування з достатньою кількістю кальцію, фосфору, вітаміну D.
• Підбір правильного спортивного взуття та захисного спорядження під час занять спортом.

Розсікаючий остеохондрит — це захворювання, яке потребує раннього виявлення та своєчасного лікування. При правильно підібраному методі терапії пацієнти мають високі шанси на повне відновлення функцій суглоба та повернення до активного способу життя.