Вивихи надколінка

Вивих надколінка (або вивих наколінника, лат. luxatio patellae) — це травма, при якій надколінник (колінна чашечка) зміщується зі свого нормального положення у борозні стегнової кістки. Такий стан супроводжується болем, набряком і порушенням функції колінного суглоба. Найчастіше трапляється у підлітків, спортсменів та людей з анатомічними особливостями будови коліна.

Причини

До основних причин вивиху надколінка належать:

• Травми: раптовий удар або скручування коліна, особливо при згинанні під навантаженням.
• Спортивні навантаження: різкі повороти, стрибки або приземлення можуть призвести до вивиху.
• Анатомічні відхилення: вроджене зміщення осі ніг, слабкість зв’язкового апарату, плоска або занадто дрібна міжвиросткова борозна.
• Рецидивуючі вивихи: після першого випадку ризик повторного вивиху зростає.

Симптоми

Ознаки вивиху надколінка зазвичай яскраво виражені:

• Раптовий гострий біль у передній частині коліна.
• Деформація суглоба — надколінник зміщений убік, зазвичай назовні.
• Неможливість розігнути ногу або спертись на неї.
• Набряк, синці, обмеження рухів.
• Відчуття “вивертання” або “вискакування” надколінка при русі.

Діагностика

Для постановки діагнозу використовують:

• Огляд ортопеда-травматолога: визначення напрямку зміщення, стабільності та болючості суглоба.
• Рентген колінного суглоба: дозволяє виключити переломи та оцінити положення надколінка.
• МРТ: виявляє пошкодження зв’язок, хряща та м’яких тканин.
• КТ (комп’ютерна томографія) — при підозрі на складні пошкодження або при плануванні операції.

Лікування

Метод лікування залежить від того, чи це первинний вивих чи повторний (хронічний).

Консервативне лікування

Застосовується при першому вивиху без ускладнень:

• Репозиція — ручне повернення надколінка на місце.
• Фіксація коліна ортезом або гіпсом на 2–4 тижні.
• Протизапальні та знеболювальні препарати.
• Фізіотерапія: покращення кровообігу та зменшення набряку.
• ЛФК — вправи для зміцнення квадрицепсу і стабілізації колінної чашечки.

Хірургічне лікування

Показане при повторних вивихах або у разі ушкодження зв’язок:

• Реконструкція медіального пателофеморального зв’язка (MPFL).
• Остеотомія — корекція осі нижньої кінцівки.
• Артроскопія — усунення внутрішньосуглобових пошкоджень.

Реабілітація

Реабілітаційний період залежить від типу лікування:

• Фізичні вправи на стабільність і силу м’язів стегна.
• Поступове повернення до активності під наглядом фахівця.
• Контрольна діагностика (МРТ, огляд ортопеда) для оцінки стабільності надколінка.

Профілактика

Для запобігання первинному або повторному вивиху надколінка рекомендується:

• Зміцнювати м’язи стегна, особливо внутрішню частину квадрицепсу.
• Правильно виконувати спортивні вправи із дотриманням техніки.
• Уникати різких рухів без підготовки та розминки.
• Носити наколінники або ортези при фізичних навантаженнях (особливо після вивиху).
• Корекція анатомічних відхилень при необхідності.

Вивих надколінка — це травма, яка потребує точної діагностики та правильного лікування, щоб уникнути повторних ушкоджень та хронічної нестабільності. Своєчасне звернення до лікаря дозволяє зберегти повну функцію суглоба та повернутися до активного способу життя.